Wirtschaftlichkeitsprüfung nach §§ 106 bis 106c SGB V

Die Wirtschaftlichkeitsprüfung nach §§ 106 ff. SGB V (Sozialgesetzbuch – Fünftes Buch) erfährt durch den Gesetzgeber offenbar besondere Aufmerk-samkeit: Bei jeder Gesetzesänderung der letzten Jahre (sogar beinahe Jahrzehnte) er-fahren diese Regelungen zahlreiche Änderungen. Der Gesetzgeber ging in der Vergangenheit offenbar davon aus, dass im ambulanten vertragsärztlichen Sek-tor immer noch erhebliche Wirtschaftlichkeitsreserven existieren. Die Inten-tion des aktuellen und des vorigen Deutschen Bundestags geht aber nun in eine andere Richtung. Hintergrund hierfür ist, dass sich immer weniger Ärzte aus Angst vor Regressen in die Niederlassung wagen. Mit dem Gesetz zur Neuordnung des Arzneimittelmarktes in der gesetzlichen Krankenversicherung (Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz - AMNOG) vom 22.12.2010 sowie des Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Kranken-versicherung (GKV-Versorgungsstrukturgesetz - GKV-VStG) vom 22.12.2011 wurde die gesetzliche Ausrichtung vollkommen ver-ändert. Dies wurde nun mit dem Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der ge-setzlichen Krankenversicherung (Versorgungsstärkungsgesetz) vom 23.07.2015 wird dieser Weg fortgesetzt und den regionalen Vertragspartnern die Verant-wortung zur Vereinbarung von Regelungen zur Gewährleistung der Wirtschaft-lichkeit der vertragsärztlichen Versorgung weitestgehend übertragen. Dies führt zu neuen rechtlichen Fragestellungen einerseits, aber auch zu großen Um-setzungsproblemen bei den beteiligten Behörden. Nicht nur fachliche Wissensvermittlung, sondern insbesondere auch praktische Erfahrungen und politische Hintergründe vermittle ich in diesem Thema.

Wirtschaftlichkeitsprüfung gem. §§ 106 ff. SGB V:
Dieses Seminar bietet einen vertieften Einblick in die gesetzlichen und vertraglichen Grundlagen der Wirtschaftlichkeitsprüfung und stellt das Verfahren aus der Sicht aller Beteiligten (Vertragsarzt, Prüfungsstelle, Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigung) dar.
Dabei zeige ich den Verfahrensablauf detailliert von der Datenlieferung bis zu den Anforderungen an die Bescheiderstellung auf und kann die Themen durch persönliche Erfahrungen mit diesem Prüfthema mit Praxisbeispielen plastisch vorstellen.
Im Besonderen werden auch folgende aktuellen Themen mit eingebunden:

• Neuerungen sowie Erfahrungen mit der Wirtschaftlichkeitsprüfung nach der Umgestaltung durch das GKV-WSG
• Neuerungen durch das Arzneimittelneuordnungsgesetz (AMNOG), insbesondere Umsetzungsmöglichkeiten zur Wirkstoffprüfung
• Änderungen durch das Versorgungsstrukturgesetz (VStG), das zum 01.01. 2012 in Kraft getreten ist
• Änderungen durch das „Zweite Gesetz zur Änderung arzneimittelrechtlicher und anderer Vorschriften“, das zum 26.10.2012 in Kraft getreten ist
• Änderungen durch das Versorgungsstärkungsgesetz, das für die Regelungen der Wirtschaftlichkeitsprüfung zum 01.01.2017 in Kraft treten wird

Zielgruppe:

• Alle, die mit dem Thema Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung beruflich tangiert sind
• Alle, die das Thema Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung interessiert
• Alle, die beim Thema Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung auf dem Laufenden sein wollen und/oder müssen
• Alle, die Hintergrundformationen beim Thema Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung interessant finden

 
Im Einzelnen kann ich Ihnen anbieten:
 

• Workshop (S-WP-WS)
  • Alle Themen werden detailliert vorgetragen
  • Einzelne Themen werden in Gruppen erarbeitet bzw vertieft
  • sehr umfangreiche Seminarunterlagen (ca. 90 Seiten) für die Nachlese
  • die wesentlichen Gesetze, Richtlinien, Verträge und weitere Dokumente auf CD
  • Zeitbedarf: 24 Stunden

 

• Intensiv-Seminar (S-WP-IS)
  • Alle Themen werden detailliert vorgetragen
  • sehr umfangreiche Seminarunterlagen (ca. 80 Seiten) für die Nachlese
  • die wesentlichen Gesetze, Richtlinien, Verträge und weitere Dokumente auf CD
  • Zeitbedarf: 20 Stunden

 

• Grundlagen-Seminar (S-WP-GS)
  • Alle Themen werden vorgetragen
  • umfangreiche Seminarunterlagen (ca. 40 Seiten) für die Nachlese (Reduzierung der Unterlagen notwendig, da sie unkommentiert evtl. fehlinterpretiert werden)
  • die wesentlichen Gesetze, Richtlinien, Verträge und weitere Dokumente auf CD
  • Zeitbedarf: 8 Stunden

 

• Auszüge aus Seminarunterlagen:

 
Alle Seminare und Workshops sind modular aufgebaut und können auch untereinander kombiniert werden. Die Inhalte werden natürlich nach Absprache mit Ihnen individuell gestaltet! Die dargestellten Inhalte sind Anhaltspunkte für Sie!

 

Diese Infos als Download